我国核事故医学应急的职责范围包括哪些？

国核事故的医学救治体系分为三级，如图2-4所示。

（1） 一级医疗救治（现场急救）的职责范围。

由核设施营运单位的医疗卫生机构组织医务人员和安防人员来实施。

概括起来，一级医疗机构的主要职责如下：

①对威胁生命的操作实施急救处理。

②监测体表污染的范围和程序，并进行去污洗消。

③初步确定人员的受照方式和类型，进行初步分类诊断。

④判断是否有内污染，必要时促排。

⑤尽可能收集、留取可供人员受照剂量估算的物品和生物样品。

⑥酌情给予放药或阻吸收剂。

⑦填写伤员登记表，迅速组织转送伤员。

⑧做好救治人员的防护，穿戴防护衣具，视现场剂量大小，必要时应采取轮换作业和使用抗放射药物。

（2） 二级医疗救治（就地救治）的职责范围。

由就地医疗机构负责实施。就地医院应有若干名经过一定放射医学训练的医生和护士、剂量监测人员以及外科、血液科、烧伤科、检验科等专业人员，承担医院就地医治工作。

具体职责范围：

①对危及生命征象的伤员继续抢救。

②进一步确定人员受照的方式和类型，并进行分类诊断。

③对受到外照射的人员进一步确定受照剂量，并作出留治或转送的决定。

④对体内污染的人员初步确定污染核素的各类和数量，采取相应的医学处理措施（阻吸收、促排等），并将污染严重或难以处理者及时转送。

⑤对体表沾污者进行详细的监测并彻底清除沾污。

（3） 三级医疗（专科救治）的职责范围。

由指定的具有放射损伤专科医治能力的综合医院负责实施，其职责范围是：

①对不同类型、不同程度的放射损伤和放射复合伤作出确定性诊断，并进行专科医学救治。

②对有严重体内、伤口、体表放射性污染的人员进行全面检查，确定污染核素的组分和污染水平，估算出人员的受照剂量，并进行全面有效的医学处理。

③派出有经验的专家队伍协助一、二级医疗单位进行医学救治。

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